Özel bir hastaneye giderken hangi giderin SGK, hangisinin sigorta poliçesi kapsamında değerlendirileceğini anlamak her zaman kolay değildir. Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), bu soruyu poliçe koşulları ve anlaşmalı kurum ağı üzerinden değerlendiren ürünlerden biridir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl çalışır?
TSS, genel olarak SGK kapsamındaki kişilerin, poliçede belirtilen anlaşmalı sağlık kuruluşlarında aldıkları uygun sağlık hizmetleri için SGK ödemesinin üzerinde kalan belirli ilave ücretleri poliçe koşulları çerçevesinde karşılamaya yönelik tasarlanır. Her işlem, hastane veya ücret otomatik olarak kapsama girmez; SGK ve sigorta şirketi anlaşmaları ile poliçe şartları birlikte önem taşır.
Anlaşmalı hastane listesini kontrol edin
Teklifte ilk bakılacak konu, gitmeyi düşündüğünüz hastane ve branşın ilgili ağda yer alıp almadığıdır. SGK ile anlaşmalı olması tek başına sigorta şirketinin de aynı hastane veya hizmet için anlaşması bulunduğu anlamına gelmeyebilir. Randevu öncesinde kuruluş ve sigorta şirketinden güncel durumu teyit edin.
Ayakta ve yatarak tedavi ne demek?
Ayakta tedavi; muayene, tetkik ve benzeri hizmetleri, poliçedeki kapsam ve limitlere göre içerebilir. Yatarak tedavi ise hastaneye yatış gerektiren işlemler için ayrı şartlarla düzenlenebilir. Bazı ürünlerde ayakta tedavi adedi, bekleme süresi, katılım payı veya özel istisnalar bulunabilir.
Teklif karşılaştırırken şu soruları sorun
- Gitmek istediğim hastane ve ilgili bölüm bu poliçenin ağında mı?
- Ayakta tedavi kaç kullanımla ve hangi koşullarla sunuluyor?
- Bekleme süreleri, kapsam dışı durumlar ve katılım payları neler?
- Mevcut sağlık durumu için değerlendirme ve yenileme koşulları nasıl?
Sağlık bilgileri hassastır. Teklif için hangi bilgilerin gerektiğini önceden öğrenin ve başka kişilere ait sağlık bilgilerini onların bilgisi ve uygun hukuki dayanak olmadan paylaşmayın. Size uygun seçenekleri öğrenmek için ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.